河北省曲阳县人民医院
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脑干梗死引起呼吸停止 就是预示着死亡?

近日,我院重症医学科对脑干梗死引起呼吸停止病人,采取呼吸机辅助通气下溶栓治疗取得满意效果。

2016年8月30日,我县晓林乡患者张某某,因突发意识不清1小时入住我院重症医学科,入院时患者神志不清,呼吸停止。根据病人病情、CT检查报告,结合化验检查结果,当即诊断为:1、脑干梗死  中枢性呼吸衰竭 2、高血压病3级 很高危 3、慢性阻塞性肺疾病 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。重症医学科张明辉主任积极组织,气管插管、呼吸机辅助通气、降颅压等抢救措施同时进行。考虑患者发病时间短,请神经内一科张成民主任、王永娜主任会诊,经多学科共同确定治疗方案。家属知情同意下,立即行溶栓治疗,后继续降颅压、营养脑细胞、化痰、抗炎、抗凝、护胃等综合治疗。当日下午患者恢复意识,24小时后复查CT,影像学确诊为脑干区脑梗塞。右颞枕叶、小脑右侧半球脑梗塞;考虑胼胝体膝部区脑梗塞。双侧丘脑区脑梗塞。患者于溶栓后第5天恢复自主呼吸。

因患者慢性阻塞性肺疾病病史多年,此次脑干梗死后误吸引起肺部感染,导致呼吸机脱机困难。后期治疗重点改为控制肺部感染,改善肺功能,同时进行肢体功能锻炼,于2016-09-22成功脱离呼吸机,脱机后呼吸、血压、心率平稳。经过全科医护人员及时救治,精心护理,在患者家属积极配合下,患者意识清楚,肢体活动有力,治疗效果理想,于2016-09-30平安出院!

此患者的治疗成功,标志着我院重症患者的救治水平再次迈上了一个新的台阶,标志着重症医学科综合技术位于我县领先水平!